09月18日结膜炎的常见症状有哪些(结膜炎病因及表现)
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结膜炎是外界因素和机体自身引起的结膜组织炎症反应的总称。虽然结膜炎本身不会对视力造成严重影响,但当其炎症扩散到角膜或引起并发症时,会对视力造成损害。根据结膜炎的病情和病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和过敏性。根据结膜的病理特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性结膜炎和伪膜性结膜炎。
疾病的起因
结膜炎的病因根据其性质不同可分为感染性和非感染性两大类。
1.传染性。病原微生物感染引起的结膜炎。
2.非传染性。由局部或全身过敏反应引起的过敏性炎症最为常见,外界的理化因素如光线、各种化学物质等也可成为致病因素。
临床表现
结膜充血、分泌物增多是各种结膜炎的共同特征,单眼或双眼可同时/先后出现炎症。
1.症状
患眼有异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多。当病变累及角膜时,可出现畏光、流泪和不同程度的视力下降。
2.符号
结膜炎的体征是正确诊断各种结膜炎的重要依据。
(1)结膜充血结膜血管充血的特点是越靠近穹窿充血越明显,血管呈网状、鲜红色,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴入肾上腺素后充血迅速消失。
(2)分泌物脓性分泌物常见于淋球菌性结膜炎;粘膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可牢固地粘在睫毛上,使早晨睁眼困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。
(3)结膜水肿结膜炎症使结膜血管扩张渗出,导致组织水肿。由于球结膜和穹窿结膜松弛,水肿明显。
(4)结膜下出血多为点状或片状,病毒引起的流行性出血性结膜炎常可伴有结膜下出血。
(5)乳头是结膜炎症的非特异性征象,可位于眼睑结膜或角膜缘,呈凸多边形马赛克样外观,充血区被一条苍白的沟隔开。
(6)滤泡黄白色,光滑圆形,直径0.5 ~ 2.0 mm,但在某些情况下,如衣原体性结膜炎,也可出现较大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎因有明显滤泡形成,常称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。
(7)膜和伪膜是附着在结膜表面的纤维素渗出,伪膜易剥离,真膜不易分离,强行剥离后出现伤口出血。两者的本质区别在于炎症反应程度的不同,真性膜的炎症反应更强烈,白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒和包涵体可引起膜性或伪膜性结膜炎。
(8)瘢痕基质的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。结膜瘢痕的早期表现包括结膜穹窿变窄和结膜上皮下纤维化。
(9)耳前淋巴结病病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结病。
(10)假性上睑下垂是由于细胞浸润或瘢痕形成,使上睑组织增厚,引起轻度上睑下垂,多见于沙眼晚期。
(11)结膜肉芽肿罕见,可见于结核病、麻风病、梅毒和立克次氏体引起的慢性炎症。
支票
1.结膜刮刀
革兰氏染色和姬姆萨染色初步确定致病菌的种类和结膜炎症反应的特点。如果嗜中性粒细胞浸润是主要因素,通常建议细菌或衣原体感染。如单核细胞增多症或多发性
是最基本最重要的。首先可以根据患者的发病过程和临床表现进行初步判断。例如,传染性结膜炎通常发生在双眼,并可涉及家庭成员。大多数急性病毒性结膜炎是第一眼发病,然后在另一只眼发病;沙眼的病变主要是上眼睑;病毒引起的急性滤泡性结膜炎主要是下眼睑;细菌性结膜炎的卡他症状更明显;淋球菌引起的炎症有大量脓性分泌物;这些病变的特征有助于诊断。
款待
1.局部治疗
(1)冲洗结膜囊的主要作用是清洁。常用的有生理盐水、2% ~ 3%舍酸溶液或1: 5000 ~ 1: 10000氯化汞(或高锰酸钾)溶液。
(2)不要因结膜炎用大量分泌物遮盖眼睛。如果蒙住眼睛,分泌物就不容易排出,而是聚集在结膜囊内;并且遮盖后结膜囊温度会升高,更有利于细菌的繁殖,加重结膜炎。
(3)外用抗菌药物或抗病毒滴眼液根据病因诊断,选择相应的治疗药物。常用0.5% ~ 1%硝酸银,滴眼药水时,翻转眼睑,将眼药水滴在眼睑结膜上,滴完眼药水后稍停片刻,再用生理盐水冲洗。或者用棉签蘸少量药液涂于眼睑结膜表面,然后用生理盐水冲洗干净。
2、系统疗法
对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需要结合全身用药。
预防
结膜炎大多具有传染性,应提倡勤洗手,避免随意揉眼睛。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品应与他人分开,并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者要采取一些隔离措施,不允许在公共游泳区游泳。如果一只眼睛患有结膜炎,必须告诉患者保护健康的眼睛免受感染。凡工作环境多风、多尘、刺激性大的,应改善环境,戴防护眼镜,预防结膜炎。
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