07月30日脑水肿的分类有哪些症状(脑水肿的分类有哪些)
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脑水肿(脑实质液体增多或脑组织内液体异常积聚导致脑体积增大,超过生理调节极限时可导致颅内压升高。颅内压增高影响脑血液循环和代谢,加重脑水肿,互为因果,造成恶性循环。脑水肿不是一种独立的疾病,而是脑组织对各种损伤刺激的非特异性反应,与血脑屏障通透性障碍有关,是颅内高压的主要原因。
根据发病机制,脑水肿在临床上分为五类。病因和发病机制如下:
1.血管性脑水肿
以细胞外间隙和白质水肿为特征,临床上最常见。
(1)病因:颅脑损伤、缺氧、缺血、恶性肿瘤。
(2)发病机制:病变使循环液静压间质液压力,水外渗引起细胞外水肿。血脑屏障功能障碍,脑组织毛细血管通透性增加,导致血浆成分和水溢出进入细胞外间隙。儿茶酚胺、肾上腺素、5-羟色胺等多种递质在其中起关键作用。
2.细胞毒性脑水肿
以细胞内水肿为特征。
(1)病因:脑缺血、缺氧、中毒等ATP泵能耗竭。
(2)发病机制:脑组织能量代谢障碍,酸中毒和自由基反应,使细胞膜结构受损,转运功能障碍,通透性增加,细胞内大量积水。中毒性水肿时,所有脑神经元、胶质细胞和血管内皮细胞肿胀,细胞外组织间隙变小。
3.间质性水肿
以间质细胞外水肿或脑积水脑水肿为特征。
(1)病因:脑缺血、缺氧、中毒等ATP泵能耗竭。
(2)发病机制:脑积水时,脑室小管膜结构发生变化,通透性增加。脑脊液不能被蛛网膜颗粒重吸收,溢出进入脑周围白质,引起间质细胞外水肿。临床上见于各种交通性和非交通性脑水肿。
4、渗透性脑水肿
特点是水肿液主要积聚在胶质细胞内。
(1)病因:常见于急性水中毒和抗利尿激素分泌不当综合征。
(2)发病机制:细胞外液渗透压降低时,由于渗透压差,水分进入细胞,灰质和白质均水肿,白质明显。
5、混合性水肿
上诉各种类型的脑水肿可以共存时,系统性水肿是由晚期脑病,心肾功能不全和营养不良。
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