导读 大家好，乐天来为大家解答以下的问题，什么是带状疱疹后遗神经痛，什么是带状疱疹很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！1、带状疱疹是

大家好，乐天来为大家解答以下的问题，什么是带状疱疹后遗神经痛，什么是带状疱疹很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

1、带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，表现为沿神经分布的簇状疱疹和神经痛。中医称为“火龙缠腰”、“火丹缠腰”。俗称“蛇胆”、“蜘蛛疮”。神经痛是这种疾病的一个重要特征。部分患者疱疹消退后，患处仍有神经痛，可持续数月甚至数年，称为疱疹后神经痛。约10%的带状疱疹患者可并发带状疱疹后神经痛，发病率与年龄成正比，50-59岁为49%，60-69岁为65%，70-79岁为74%。也就是年龄越大，患带状疱疹后神经痛的可能性越大，所以老年人更频繁。我国老年人口与日俱增，带状疱疹后神经痛的发病率持续增加。一般的疼痛治疗很难有效。患者长期遭受痛苦。他们不仅抑郁，生活质量低，而且情绪低落，对生活失去信心，甚至有自杀倾向。有人称这种痛为“天下第一痛”。因此，我们应该把握这种疾病的最佳治疗时机。发病机制：带状疱疹存在已久，但直到19世纪末人们才知道它是一种病毒性疾病。现在我们知道水痘-带状疱疹病毒通过皮肤的感觉神经末梢侵入人体，然后进入脊神经后根的神经节细胞，在那里休眠。当机体正常的免疫防御机制受到破坏或抑制时，就会激活水痘-带状疱疹病毒，从而引发疾病。由于病毒侵入感觉神经，临床上几乎所有患者都有不同程度的疼痛。带状疱疹后神经痛的确切发病机制尚不完全清楚，但与以下因素有关：年龄较大；疱疹病毒感染；患者免疫力低下；病人的具体体质；带状疱疹后治疗不及时；即使有抗病毒治疗，也没有积极的神经阻滞治疗。病理变化：带状疱疹后神经痛的病程通常在2-5年左右，目前病理变化并不完全清楚。虽然其疼痛与疱疹病毒有关，但人们认为是两种性质不同的疼痛。资料显示，感染带状疱疹后神经痛患者的背角出现萎缩和感觉神经节病变。带状疱疹后遗神经痛患者的神经系统被疱疹病毒广泛而严重地损害，不仅引起脱水、沃勒变性、明显的囊性变和神经节神经元数量的显著减少，而且引起周围神经的轴突，特别是有髓粗神经纤维减少和胶原明显，在脊髓背根神经节内还会发生慢性炎症细胞浸润。脊髓背角有明显的退行性改变。影像学和尸检研究也揭示脊髓背角会明显萎缩。尸检研究也证明，病程长的患者脊髓周围炎症反应明显，淋巴细胞聚集较多，脊髓背角和脊髓背根神经节出现变性改变。而完全康复的患者，中枢神经系统未见明显改变。带状疱疹后神经痛的疼痛机制涉及受损外周传入神经纤维的异位放电、神经元的交叉传递、脊髓背角神经元的敏化、脊髓抑制神经元的功能衰退。临床表现及特点：带状疱疹后神经痛是困扰中老年人的一种顽固性疼痛。其持续时间短则1-2年，长者可超过10年，有的甚至超过几十年。带状疱疹最常累及的神经是肋间神经，占病例总数的70%以上。其次，三叉神经、坐骨神经受累，颈神经、臂丛神经、阴部神经少见。基本上感觉神经被侵犯，运动神经纤维几乎不受影响。急性期皮疹愈合时，病变皮肤常出现红色、紫色或褐色。颜色消失后，往往会留下灰色的疤痕，有时会出现剧烈的疼痛，但没有疤痕。瘢痕区一般表现为感觉减退，感觉常消失，但触摸刺激常引起明显的浅表组织疼痛(异常疼痛，俗称压痛)，以及伤害性刺激

2、患者的疼痛常表现为自发的闪电样或撕裂样疼痛，与病变皮肤接触，如极其轻微的衣物摩擦，可加重疼痛。疼痛的性质主要是自发的刀状或闪电状发作性疼痛或持续性灼痛，多数患者疼痛程度难以忍受。大多数患者表现出痛觉过敏，轻轻一碰就会产生难以忍受的疼痛。有些病人的特征是感觉功能障碍。此外，体力活动、气温变化、情绪低落也可加重。由于害怕剧烈疼痛，患者心理负担重，情绪低落，容易出现心理问题。治疗：常规镇痛治疗效果差。目前多数人提倡口服药物、皮内注射、神经阻滞的综合疗法，可取得满意疗效。(1)早期抗病毒治疗非常重要。抗病毒药物包括：阿昔洛韦、伐昔洛韦等。

3、　（2）药物治疗：药物治疗方面比较成熟，国际指南提出：三环类抗抑郁药、抗癫痫药及利多卡因贴剂为一线用药，阿片类及曲马多为二线用药，辣椒素贴剂和丙戊酸钠( 德巴金) 为三线药物。近年来，应用加巴喷丁及普瑞巴林治疗带状疱疹后遗神经痛，取得较好疗效。

4、　（3）皮内注药：将局麻药注射于病变区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。利多卡因等局麻药可阻断感觉纤维的疼痛传导，打断疼痛的恶性循环，同时也阻断反射性交感神经系统亢进作用，促使局部血管扩张，改善血运，促进组织功能恢复。此种方法是最近推广的一种新的治疗方法，效果满意，简单易行、安全、副作用少。

5、　（4）神经阻滞：根据疼痛部位，可选用周围神经阻滞，星状神经节阻滞或硬膜外阻滞。是一种最有效的治疗方法，只要局部没有明显的感染，对确定侵犯神经干的注射可以起到止痛、改善局部血液循环、抗感染、增加皮损愈合速度、减少后遗症的作用。

6、　（5）电生理及神经调节术：这种方法的原理是通过电极适当地刺激能产生疼痛的目标神经， 从而产生麻木样感觉来覆盖疼痛区域， 从而达到缓解疼痛的目的， 主要分为经皮神经电刺激、外周神经刺激、脊髓电刺激等。

7、　（6）疼痛顽固：采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时，运动神经阻断后对病人影响不大的病人，可采取神经毁损注射，如：肋间神经、三叉神经、颈神经等。主要分化学方法和物理方法。酒精、酚甘油及苯酚是常用的化学毁损药物但必须有经验丰富的疼痛科医生或麻醉科医生来操作，否则会导致严重后果。

8、　（7）带状疱疹后遗神经痛神经损伤：修复非常困难，治疗过程比较漫长，近年来在临床上使用神经生长因子，神经营养因子等，在被损伤的神经纤维修复过程中发挥积极作用。　　预防：

9、　（1）生活规律，饮食营养丰富，心情舒畅，坚持体育锻炼，增强体质，提高自身免疫力。

10、　（2）一旦确诊患有带状疱疹，抓紧时间接受正规治疗，以免耽误病情，在急性带状疱疹早期，就进行神经阻滞治疗，该方法不仅镇痛效果确切，而且可明显改善局部血液循环，加速病损皮疹的愈合和预防急性带状疱疹后遗神经痛的发生。

11、　（3）在急性带状疱疹期，应用综合治疗，早期应用抗病毒、皮质类固醇类及抗炎镇痛药物，及早进行止痛治疗，防止疼痛的中枢敏化。争取一次彻底治愈。

12、　（4）预防性注射减毒水痘病毒活疫苗，或者注射水痘-带状疱疹病毒免疫球蛋白。

本文到此结束，希望对你有所帮助。